Общая анестезия заключается во введении пациенту снотворных или наркотических веществ для подавления болей, устранения рефлекторных реакций и подавления реакции на раздражающие факторы. К анестезиологам предъявляются высокие профессиональные требования, так как неправильно проведенная анестезия способна привести к летальному исходу. Перед общей анестезией следует провести полную диагностику здоровья пациента и выявить аллергические реакции у больного на группы препаратов. Общая анестезия в стоматологии применяется только в крупных клиниках под надзором лечащих врачей. Обязательным условием является проведение искусственной вентиляции лёгких при помощи аппарата ИВЛ.

Учитывая высокие требования к профессионализму анестезиолога, работающего в амбулаторной стоматологии, необходимости наличия сложного и дорогостоящего наркозного оборудования, разрешения на работу с наркотическими препаратами, на данный момент общая анестезия показана только пациентам, лечение которых в условиях медикаментозной седации невозможно. Одним из условий лечения пациента под общей анестезией является наличие в медицинском центре отделения реанимации, что делает возможным проведение данных операций только в крупных многопрофильных центрах или научно-исследовательских институтах стоматологии.

Из преимуществ лечения под общей анестезией следует отметить более надёжную защиту дыхательных путей пациента во время лечения, более гарантированное «исключение» пациента из процесса лечения зубов. Анестезиологи ряда стран (например, Германии, Израиля) считают общую анестезию более показанной при стоматологическом лечении, тогда как анестезиологические стандарты, принятые в США и Великобритании обязывают анестезиолога к рутинному применению именно медикаментозной седации.

В стоматологии анестезия этого типа очень часто применяется при лечении сложных заболеваний зубов или десен.

Одним из наиболее удобных и безопасных методов контроля над болью в стоматологии является местная анестезия, которая позволяет снимать боль без выключения сознания, а также сохранять контакт врача с пациентом. Этот вид анестезии в стоматологии подразумевает введение раствора местного анестетика (например, лидокаина) в область операции или рядом с нервом. Развитие фармакологии, внедрение новых, современных анестезирующих средств, таких как ультракаин, убистезин, скандонест позволило добиться высокой эффективности местного обезболивания в стоматологии.

Такой способ анестезии в стоматологии способен полностью устранить поток болевых импульсов с места вмешательства в центральную нервную систему при помощи воздействия на чувствительные нервные окончания, а его применение считается сравнительно безопасным для здоровья.

Как правило, эффективность местной анестезии зависит от нескольких факторов:

• используемые анестезирующие средства;
• техника обезболивания;
• анатомические особенности расположения тройничного нерва;
• состояние пациента.

Побочные эффекты, возникающие при проведении местной анестезии, могут быть связаны с действием местного анестетика - аллергической реакцией, передозировкой препарата или действием адреналина, входящего в состав местного анестетика. Его введение может приводить к появлению аритмий, повышению артериального давления, приступу стенокардии.

При выборе препаратов для местной анестезии обязательно учитывается индивидуальная максимальная доза, наличие и выраженность сопутствующей патологии, а также возможное взаимодействие анестетика с применяемыми пациентом лекарствами.

Медикаментозная седация – внутривенное или ингаляционное введение седативного препарата приводит пациента в состояние лёгкого поверхностного сна. Это состояние во многом похоже на обычный физиологический сон. При необходимости, врач может разбудить пациента или поддерживать с ним контакт на определённых этапах лечения. Основным условием медикаментозной седации являются сохранение жизненно важных рефлексов - глотательного и кашлевого. Одновременно врач-стоматолог выполняет местную анестезию, что дополнительно обеспечивает комфорт и безопасность пациента во время процесса лечения.

К преимуществам медикаментозной седации можно отнести возможность её проведения при длительном стоматологическом терапевтическом и ортопедическом лечении, отсутствие в ее рецептуре наркотических препаратов, а так же состояние антероградной амнезии - седативные препараты «стирают» воспоминания пациента о проведённом стоматологическом лечении. Многие пациенты, находившиеся в сознании во время лечения, на следующий день не могут вспомнить всех его этапов.

К преимуществам медикаментозной седации можно отнести возможность её проведения при длительном стоматологическом терапевтическом и ортопедическом лечении, отсутствие в ее рецептуре наркотических препаратов, а так же состояние антероградной амнезии - седативные препараты «стирают» воспоминания пациента о проведённом стоматологическом лечении. Многие пациенты, находившиеся в сознании во время лечения, на следующий день не могут вспомнить всех его этапов.

Общепризнанно, что медикаментозная седации оказывает на пациента наиболее щадящее воздействие. Обязательным условием безопасности процедуры седации является периодическое измерение пульса, артериального давления, частоты дыхания и ЭКГ, что позволяет свести все возможные риски лечения к минимуму. Также следует отметить, что седативный эффект применяемых препаратов позволяет более безопасно лечить пациентов с выраженной сопутствующей патологией: гипертонической болезнью, ИБС, стенокардией, инфарктами миокарда в анамнезе.

Одним, из существенных недостатков медикаментозной седации может стать нестандартная реакция пациента на применяемые препараты. При этом может наблюдаться излишняя эйфория, возбуждение, стремление пациента поговорить или изменить своё положение в кресле. В клинической практике данные реакции проявляются редко, однако они могут стать показанием к лечению пациента в условиях общей анестезии или «под общим наркозом».